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促进儿童认知发展的小技巧 [复制链接]

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关于认知:
儿童认知功能涉及学习能力、智力、记忆力及注意力等多方面。脑瘫患儿存在的认知障碍为国内外众多学者证实,如记忆障碍、学习新事物、记忆及注意力集中困难。认知障碍是影响患儿生活质量的重要因素之一。患儿的认知功能,主要取决于脑损害程度,遗传和环境因素也有一定的作用;另外,患儿的情绪和行为也能影响学习潜能的发挥。

一、感觉剌激
1. 视觉剌激可以使用不同颜色标记左右袖口,做照镜子训练,让其模仿动作,如拉动睡床等。可用玩具诱导患儿用双眼注视并跟随。在透明塑料管中装入水及彩球,来回移动,训练患儿用双眼跟踪塑料管中的小球。
2. 昕觉剌激昕各种声响,让患儿寻找发声的方向等。反复更换声音的方向、远近和强度,以不断提高患儿对声响的敏感性,以及寻找声掘的反应速度。
3. 触觉剌激
(1 )控制患儿的肩关节和手臂,治疗师摩擦、轻拍或按压其双手时,鼓励患儿看自己的手,可以拉患儿一只手摸另一侧前臂的前面和后面。用患儿的手抚摸患儿的脸、头和搜部,或握住患儿的双手抚摸治疗师的脸;用治疗师的手在患儿的手掌、手背以及手臂的前面及后面抓痒。
(2 )制作简单的手指或手套玩偶,可比较容易引发患儿看、触摸和伸手抓取的兴趣。
(3 )取不同质地的物品,如毛巾、球、较硬的积木块等让患儿触,让患儿分辨软硬、轻重、大小等。使用冰袋、水浴等让患儿分辨冷热。
(4 )治疗师将两根手指放在患儿的手中,鼓励患儿放开手,然后让患儿把手放在治疗师的手中,治疗师做抓住或放开的动作。治疗师也可戴一副橡胶、羊毛、皮革等不同质地的手套,让患儿触摸并握住治疗师的手指。
(5 )指导家长在患儿的小床上或小推车里,放一些不同质地的物品,如毛绒玩具、小方木、海绵、塑料泡沫等,让患儿随意抓、扔这些物品。洗澡时,扶着患儿在水中玩。水中可以放上一些塑料玩具,如小摇铃、小彩球、水瓶塞、塑料小杯等物品,逗引患儿在水中玩这些物品。一方面,可以发展患儿的皮肤感觉,另一方面,还可以使患儿知觉水的流动、物体的漂浮。需要注意的是,水温要适宜,患儿在水中的时间不宜过长。
4. 深感觉输入做手操、托沙袋、玩哑铃,也可以按压关节和敲打剌激;通过钢琴、打字机、电子琴、电脑、游戏机等来增强深感觉的输入。

二、认识身体部位训练
1. 反复训练患儿辨认身体各部分,叫出身体某一部位名称时,让患儿用手或粗布摩擦该部分身体。
2. 让患儿按命令模仿治疗师的活动,如把右手放在左耳上,左手放在右膝上等。
3. 让患儿按“让我看你的手”或“触摸你的膝”等指令作动作。
4. 描述身体各部位的功能,教患儿进行与某部位有关的功能活动。
5. 玩布娃娃玩具、练习组装人体模型拼板。

三、空间知觉训练
以患儿身体为准进行辨别前、后、上、下,左、右等方位的训练;辨别任意物体间前、后、上、下,左、右等方位的训练;东西南北方向的训练。
1. 上下 对患儿身体部位的上下关系进行训练,如眼睛在鼻子的“上面”,嘴在眼睛的“下面”等。让患儿在某处的“上面”或“下面”放东西,从某处的“上面”或“ 下面”取东西等训练。
2. 前后 以患儿身体为准训练前后。让患儿将玩具等放在某处的“前面”或“后面”。
3. 左右 以患儿身体为准训练左右,先训练左脚右脚,然后训练左手右第四章小儿脑瘫的作业治疗手。应结合穿脱衣服、玩玩具等活动进行训练。
4. 距离 通过训练使患儿理解近物大,远物小,近物清晰,远物模糊;让患儿触摸各种不同距离上的玩具或物体,提高患儿准确估计空间距离的能力,在实际生活中学习、掌握物体之间的距离并且逐步准确化;让患者练习将足恰好放在绘在地板上的点上;将木块堆成5 ~ 20cm 高的台阶,让患儿用足探其高矮,并练习准确地将足放于上面;上下楼时,用足触碰楼梯以找准距离和深度。

四、时间知觉训练
通过有规律的生活帮助训练时间知觉。帮助理解早晨、中午、晚上、今天、明天、昨天、后天、去年、今年、明年等;通过观察一年四季变化,认识春、夏、秋、冬;知道自己的生日,知道儿童节在哪天,国庆节在哪天等。

五、形状训练
结合实物,训练认识圆形、方形、三角形、长方形、正方形、五角形、椭圆形、菱形、圆柱形 。
1. 辨别形状 从两种形状开始,采用看、触摸和对比的方法,最先进行圆形和三角形训练。应选择质地、颜色(最好为白色或无色)相同的实物,如积木、套圈、塑料插片等。可以把两种形状的物体埋在一起,要求患儿按形状分成两组。
能分辨圆形和三角形后(理解即可,即能按治疗师指令拿圆形或三角形实物),再进行正方形、三角形和长方形的辨别。也可用实物图片配合实物进行训练。通过训练,患儿能够辨别四种形状的实物,即患儿能按照指令分别拿出某种形状的实物。
虽然有些脑瘫患儿在抓住或拿起物体时会感到困难,但他们仍然具备学习形状的能力。磁性极会对这些患儿有很大帮助.把磁性板平放在桌子上,或者用支架将它固定在某一角度上,患儿操作不同形状的物体在磁性板上移动会很容易。当训练患儿把形状块敢入简单的形状板中时,可使用带有把辆的形状块(注意柄不能太大,否则会使患儿对形状的轮廓产生曲解)。开始每次从形状板上拿一块形状块让患儿放回原处,接着取出2 块,当患儿能熟练、操作3 块不同形状时,一次将全部形状取出后,再让他放回原处。
2 命名形状 在辨别形状的基础上,训练患儿对某种形状命名。
3. 在活动中训练 给患儿一个圆形卡片和一张白纸,让患儿把圆形卡片放在白纸上,用笔描一个圆。反复这样做,让他体会这是-种连续的钱,叫“圆形” 。会画圆形后,再用同样的方法教患儿画方形和三角形。把球和积水一起给患儿,让他感觉两者的差异。

六、颜色训练
I. 辨认颜色从两种颜色开始,把两种不同颜色附着在相同质地的物体(如圆板)上,让患儿辨认。最先训练的颜色应为红与自或黑与白,能够辨认以后再训练蓝色,然后是黄色。只要能按指令拿对颜色即可,不必说出名称。
2. 命名颜色能分辨出4 种颜色后即可训练患儿对颜色进行命名。说出颜色名称,即这种色叫“红色”,那种包叫“ 白色”等。患儿能说出颜色的名称后,对于理解颜色有很大帮助。
3. 联系实物最常联系衣服、玩具、食物等进行训练。例如,患儿已从颜色板上认识了红色、绿色,就可以把具有“红色”的鞋子、毛线帽子、裙子、积水、西红柿、花、窗帘等和具有“绿色”的黄瓜、豆角、树叶等的图片给您儿看,并摆出红色和绿色的困板,让患儿说到“红东西”时拿红色圆板,说到“绿东西”时拿绿色圆板。

七、注意力训练
先从元意注意开始训练,如视觉注视和视觉跟踪,听觉捕捉和分辨各种声音,逐渐扩大注意的范围和时间。
I. 重复数字检查者按每秒一个字的速度说出几个随机排列的数字,让患儿立即重复。从1 位数开始,逐渐稍加数字距。如“2”,吁”,“ 8 -7 ”,“ 4-1 ”,吁一8-2 ”,“ 6-9-4 ”,“ 6-4-3-9 ”,“7-2-8-6”," 4-2平3-1 ”,“7-5牛3-6”,如能复述数字达7 土2 个则为正常。不能复述5 个或5 个以下数字的患者,可认为有明显的注意障碍。适用于无听觉或语言障碍的脑瘫患儿。
2. 昕认字母治疗师念无规则排列的字母,其中有1 个为指定的字母,让患儿每听到此字母时举一下手。适用于无昕觉或语言障碍的脑瘫患儿。
3. 视追踪让患儿看着一个光惊,将光源向患儿左、右、上、下四个方向移动,训练患儿视线随之移动的能力。
4. 昕跟踪让患儿闭目昕铃声,将铃在患儿左、有、前、后和头上方摇动,让他指出铃声的方向。
5. 声辨认向患儿放一录有嗡嗡声、电话铃声、钟表嘀嗒声和号角声的录音带,让他每昕到号角声时举一下手。
6. 找出缺失部分指着图片并提问:“这张画真可笑,是不是缺点儿什么呢?你仔细看看,告诉我缺什么?”,让患儿去发现缺少的部分】。
7. 玩具在哪里治疗师与患儿对坐在桌前,在桌上平铺两块手绢。治疗师手里拿着1个玩具汽车或其他小玩具,当着J患儿的面放在第一块手绢下面,让他找,在他打开手绢找到后,再当着他的面把玩具先放到第一块手绢下面,然后立即拿出来,再放到第二块手绢下面,让他找。
8. 辨别相同图形治疗师把画有下面图形的纸板放在桌上,对患儿说:“在正方形的两侧各有3个图,如果两边的图完全相同(位置无关),就在正方形内画·。’,如果不同,就画‘ x ’,要看好了再画”。
对于存在注意广度问题(正在傲的事情会被周围的剌激打断)的患儿,应在训练过程中尽量减少周围的干扰剌激,选择环境布置简单、较为安静的训练室,不能在患儿视线内放置与本次治疗内容无关的训练器具,也要避免一次给患儿几种玩具。

八、记忆力训练
通过视觉、昕觉反复练习,形成暂时联系,从而提高记忆速度。训练短时记忆能力,要求患儿根据训练者的口头指令立即执行;训练长时记忆能力,多采用反复再认和回忆的方式,让患儿牢记。
l. 视觉记忆训练可采用认物认图、取物品、快速看图说物品名称、识字等训练方法。
2. 听觉记亿训练
( l )多了什么:给患儿一组同类物品的卡片,这些物品要在他认知的范围内,比如衣物、水果、家具等。一组五六张、七八张不等,根据患儿的发育水平确定。让患儿说一说它们分别是什么,比如:衣服、裤子、裙子等。遮住患儿视线后混进一张同类卡片,看患儿能否指出多了什么。
(2 )广度训练:治疗师给患儿念一些记忆材料,听完后立即让患儿复述出来。如将下列四组汉字依次念给患儿听,每隔1 秒念1 个字,念完后,立即让他复述出来。
第一组:书、球;第二组:电、水、车;第三组:好、吃、天、风;第四组:走、饭、花、灯、狗。
(3 )实物记忆训练:让患儿根据记忆寻找所需要的玩具,如先让患儿看一个小球,然后把它收起来,再让患儿在其他的玩具中找这种小球。也可采用背儿歌、传话游戏、听记不连贯的数字、昕记并学各种动物鸣叫声等训练方法。
在对脑瘫患儿进行感觉知觉及认知训练时,球类和积木的使用必不可少,患儿可以从球类和积木中获得基本的感知能力。
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