邹颖源 钟慧霞 [内容摘要]智力残疾人是残疾人中的特殊群体，形体上较接近正常人，但智力却处于较低水平，造成智力残疾人在社会就业、社会生活方面的弱势。针对这些问题，广州市康智乐务中心（以下简称中心）通过三年来的探索，逐步探索出一套较为行之有效的智力残疾人职业康复系统，采用保洁职业作为康复手段，提供职业康复训练和辅助就业服务，不断提升他们适应社会的能力，减轻社会的负担，解除家人的后顾之忧。
[关键词] 智力残疾人 职业康复 技能训练
一、成年智力残疾人的特点
成年智力残疾一般是指十八周岁或以上，由于先天或后天的原因，大脑出现损伤，或者发育不完全，从而造成认识活动持续障碍以及心理活动障碍。也就是说，这些成人的智力水平显著低于正常人群的平均智力发展水平，同时在日常生活能力方面表现出明显的障碍。
成年智力残疾人面临着一系列社会问题，包括社区接纳、职业辅导和就业安置；如何相对独立地生活、提高生活质等；适应工作变化、社会生活和医疗保障、晚年生活安置等重要内容。
中国第二次全国残疾人抽样调查领导小组、国家统计局于2006年12月１日公布最新调查数据显示，截至2006年4月1日，中国各类残疾人总数达8296万人，残疾人占全国总人口的比例为6.34％。其中广州市有52万残疾人，智力残疾人25592人，占残疾人口数的4.91%。目前，广州市持证的智力残疾人有16187人，占残疾人口总数16.1%。这些智力残疾人在接受了一些基本的教育后还是很难走向社会就业。还需要经过心理辅导来加强他们的情绪控制能力，通过一定的技能训练来加强他们的社会工作能力。
由于成年智力残疾人在生理、心理以及其他条件方面与智力残疾儿童存在较大差异，所以，康复的内容和方法也有很大区别。主要是为其提供生活自理、简单劳动技能、适应社会生活的训练等服务。简单劳动技能和适应社会生活训练主要目的在于使轻度成年智残者能从事一些简单的劳动操作，并获得一些基本的待人接物、语言交流能力，以实现参与社会生活的目的。
广州市康智乐务中心是主要服务于成年轻、中度智力残疾人的非营利服务机构，因应智障人士的特点采用保洁职业作为康复手段，提供职业康复训练服务、社会生活能力训练服务，不断提升其自理、就业能力。这方面的工作内地比港澳台地区落后比较多，在服务理念、工作方法、关注细节方面仍在探索之中。康智乐务中心在前期的运行中，选择三级或四级的智残者作为服务对象，他们基本上都可以生活自理。为的是方便探索，等模式成熟之后，再推而广之，福惠更多智力残疾人。
二、职业康复训练内容
目前许多智力残疾人文化素质偏低，即使参加特殊学校的义务教育，但所拥有的职业技术不够过硬，加上自身身心条件的限制、缺乏专业职能训练。有些人毕业时间长，往往把在学校学到的知识全忘了，在与正常人竞争中往往败下阵来。因此，乐务中心在康复训练中并不只是职业技能训练，还包括各方面的内容。
（一）自制力、就业观念的培养
态度决定一切。智力残疾人的思想特点之一是服从，但还有一个特点就是自制力差。对于师长的训导，他们都会遵守，但师长不可能面面俱到或时时刻刻耳提面命。所以我们要训练他们的是非分辨能力和自制力，而要达到这个目的，就要和就业观念联系起来，让他们清晰认识就业和自力更生的重要性。中心配备了专业社工，先了解学员的背景、智力水平、喜恶，运用个案工作和小组工作的方法，从基本生存到自我发展方面，寻找他们的需求点，变“要我就业”为“我要就业”，不断灌输遵纪守时、讲文明、讲学习、劳动光荣且不分贵贱等思想，一步步确立他们正确的就业观念。
一旦树立起正确的就业观念，自律就比较容易形成了，因为他知道不自律会失去一些他觉得重要的东西。例如：A学员有时不想回来参加训练，总是想着去逛街。同时，这个学员很爱自己的父母，梦想着买大房子给父母住。了解到这些情况后，社工把一些训练积极的学员集中起来，让大家谈论怎样才能实现自己的梦想，并说出自己为梦想所付出的努力，用群体的力量影响A。小组活动过后，社工再与A一起分析他如何才能达到理想，共同制定“合约”，让学员在想去逛街的时候会想起自己要认真工作然后买房子给父母。经过两个多月的强化，A已经可以做到基本自律了。
（二）技能的训练
1、生活自理技能训练
前面提到，康智乐务中心现阶段接收的学员都具备基本的自理能力，这部分智力残疾人都有较强的自信心与动手能力，但也有部分人自理能力欠佳。
在日常生活中如何训练学员的自理能力呢？首先从简单的开始，学员每天回到中心的第一件事是更换工作服，许多学员在家里穿着衣服鞋袜都经过家长帮忙，长此以往形成学员的依赖性。在中心，导师必须教导学员学会自己整理和穿戴；其次是自行往返中心，例如：B学员生活自理能力较差，胆小怕事，做事粗心大意。家长不放心其独自出行，在家对其照顾得无微不至，每天由外婆负责接送。针对这个问题，中心先与家长沟通取得配合，鼓励其独自往返，并让其明白来中心参加训练的学员都必须自己往返。刚开始有点困难，慢慢试着让家长把接送的距离一点点缩短，然后让同学陪同走到车站，或者家长跟在其后面但不在学员面前现身。经过一段时间训练后，B学员能自行往返了。中心会根据不一样的个案来进行不同的训练，最常用的方法是鼓励，中心用精神奖励法来鼓励学员，及时给学员一些口头表扬，积极的去发现学员的闪光点，及时强化。对于不好的地方，利用集体的力量和荣誉感等加以弱化。
人与人之间多一些交流和沟通，这个世界就多了一份温暖与关爱，生活就多了一缕阳光。中心注重学员与他人之间的沟通能力，因此，提升学员的沟通能力的训练在职业康复训练中贯穿始终。中心定期开展爱国主义教育、对外联谊、大型公益活动和体育比赛等活动。为了让这些活动能够达到良好的效果，中心会在活动中让学员参与组织和筹划，有意识地引导学员进行学员之间的沟通，与外界的沟通，从而加强团体协作。在经历过多次的活动之后，学员的沟通能力普遍得到了明显的提高。同时，中心与广州市各大高校的志愿者保持着良好的合作关系，志愿者为学员带来的专业法律知识、计算机操作技能、小组活动等，不仅开阔了学员的眼界，同时也增强学员与社会人士沟通的机会。这些都为学员能走上社会、融入社会打了良好的交流基础。
2、职业技能训练
中心主要为智障人士提供职业康复训练服务，即公共区域保洁技能训练。为了使学员获得专业的训练，中心聘请了广州市洁而康清洁服务有限公司的专业人员作为职业指导师，对学员进行保洁理论知识及操作规程的课程训练。课程内容设置主要有：地面保洁、玻璃保洁、不绣钢保洁、办公室保洁、卫生间保洁等。中心的老师则作为辅导员，按照保洁操作规程指导学员进行从不会到基本掌握，循序渐进的重复训练，形成他们良好的工作习惯。由于智障人士的接受能力较低，一个简单的动作他们需要数十遍乃至数百遍的练习才能基本掌握，因此导师需要耐心、细心的指导。因应智障人士的特点，每位学员的接受能力不同，中心导师必须制订不同的训练方案。如：一帮一训练（让“师兄师姐”去辅导“师弟师妹”），小组训练模式（五位学员成为一组，共同完成训练任务）。
我们还按区域或保洁类型把工作岗位细分，以半个月或一个月为期，让学员轮换到不同的岗位实训。这样一来，所有的岗位他们都可以学到，而训练时间也可以保证。针对一些能力较差的学员，我们就只训练他们固定岗位的保洁工作，因为岗位过多他们也没办法完成，还容易把已掌握的忘记了。如此一来，掌握不同岗位保洁技能的学员组合在一起，就可以完成所有的区域的保洁工作。在这个过程中，学员必须处理突发事件和与人沟通，以此来培养学员的团结互助、合作的精神，不断提升智障人士的社会适应能力。
在职业训练的过程中，我们比较注重的是学员自己处理突发事件的能力培养，但独立处理就不免涉及到安全问题。由于公共区域保洁作业是体力劳动，擦损伤也时有发生，但乐务中心三年来没有一起重大伤害事故，靠的是细致的工作和完善的安全制度。学员每天都要晨检，发现精神不佳者要妥善安排；训练中，导师要随时掌握学员的动向，并发动学员干部协助管理；在包含不安全因素区域进行训练，必须要有导师在场指导，服从导师安排；利用空余时间、节假日前后进行安全教育，并根据需要进行火灾、地震、受伤等情况进行演习，让学员有一套或多套处理危机的方案。对于未遇到过的问题，建议马上联系导师，中心有一整套危机处理预案。
三、辅助就业模式探索
职业康复训练的目的是实现就业，但智力残疾人就算通过较长时间的训练，也难以实现公开就业。中心经过两个阶段的训练：岗前训练——岗位实训，达到训练目标--—辅助就业。中心08年1月1日开始正式承接了广州市残联属下单位的三个场地五个服务单位的公共区域保洁任务，包括广州市残疾人事业服务中心、广州残疾人奥林匹克运动管理中心、市残联人用品用具供应服务中心、市残疾人就业服务中心、广州市才华职业技能学校。学员通过一系列保洁训练，经专业社工、职业训练导师和生活辅导员的综合评估，其中一部分表现较好的学员，进入毅志服务队。中心对毅志服务队配备了非常齐全的保洁器材，毅志服务队在导师的辅导下进行保洁服务。中心导师把训练场地进行细分，形成一个个独立的工作岗位，并为岗位设定分值。
导师每天通过对学员完成的任务量、保洁的效果、操作规范来进行绩效评分。按照绩效评分的结果，将训练津补贴以阳光发放的形式奖励给学员。这样一方面可以帮助学员发现自己训练中的不足，同时也能够促进学员积极去改进自己的不足，最重要的是向学员灌输“按劳分配”“多劳多得”的观念，让他们觉得自己的劳动是有价值的，慢慢摆脱“等人养”的负面心理。如果学员能力稍强的的话，我们还和家长配合，让学员自己管理自己的钱财。从计划使用到去银行操作，都极大地训练学员的生活技能和生活信心。
四、转介跟踪服务系统
中心除了辅助就业外，对因健康或其他原因终止服务的学员有跟踪服务，定期或不定期以电话方式和家长沟通，及时关心、了解学员最新的日常生活情况。
转介服务。通过与残联系统的其他单位联系，就近推荐到各区康园工疗站，进行手工劳作等工作，学员通过自己的劳动获得报酬。中心成功推介了四位学员进入社会公开就业，例如：广州地铁公司、广州第四十中学、麦当劳、饰品厂，从事后勤方面的服务，初步实现中心的最终目标。
五、结束语
中心的智障人士职业康复训练工作还在不断的探索、不断的完善，有政府政策上和经济上的扶持、社会人士的大力支持、智障人士家长的积极配合，中心将会越走越远，得到更好的发展。同时我们中心的全体工作人员也相信，在我们中心的努力下，将有越来越多的智障人士能够以坚定的步伐走向社会，成为对社会有用的人才。这也正是中心架起智障人士与社会之间这座宏大桥梁的最高目的，更是广州康智乐务中心服务社会的最终目标。
参考文献（略）
