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ADHD诊断标准 [复制链接]

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注意力诊断标准


诊断标准:

注意力问题在实验室的研究评量可分为警觉、持续注意力、选择性注意力、转移性注意力和冲动。而在教室临床研究中则以专注行为为主要变项。在诊断助注意力问题时最常被使用的是《精神障碍诊断与统计手册》,其中提到注意力缺乏的症候,及注意力缺失/多动症(ADHD)一词。其诊断标准,如下表所示:


《精神障碍诊断与统计手册》注意力缺失多动症

诊断标准

1.一个持续注意力缺失和/或多动一冲动的模式,妨碍其功能或发展,特征如下列(1)和/或(2)。

(1)注意力缺失(Inattention)

下列九项注意力缺失症状中至少出现六项,且持续时间达六个月以上,有适应不良现象,且其表现未达应有的发展阶段,同时对于社交和学业/职业的活动有直接负面影响。

注:这些症状并非单独地显示出对立、反抗、敌意,或是失败于了解作业或是教学过程中。对于成年人,则必须至少符合五项症状。

a.经常缺乏对细节的专注,或在学校功课、工作或其他活动中粗心犯错。(例如:忽视或错失细节)

b.经常在做作业或游戏活动时不能专注持久。(例如:在上课时无法持续专注聆听)

c.经常有听而不闻的现象。(例如:即使在无明显分散注意源的情形下,亦会呈现心不在焉的现象)

d.常常不听从指示,因而无法完成学校功课、杂务或该做的事。(例如:可以开始工作,但会迅速失焦或分心)

e.对于完成需要组织或按照顺序的工作或活动有困难。(例如:在安排顺序性的工作上有困难、在物归其位上有困难、在时间管理上极差、无法如期完成工作等)

f.常常逃避、厌恶或是抗拒需要持续专心的事物。(例如:学校作业、家事等)

g.常弄丢工作或活动的必要物品。(例如:家庭联络簿、铅笔、课本、用具、钥匙、眼镜、手机等)

h.经常因为外界刺激而分心。(注:对于成年人,则可能包含无关的想法)

i.健忘。(例如:经常忘记做家事、帮忙跑腿;对于青年或成年则是忘记回电话、付账单和定时约会)

(2)多动和冲动

下列九项多动/冲动症状中至少出现六项,且持续时间达六个月以上,有适应不良现象,且其表现未达应有的发展阶段,同时对于社交和学业/职业的活动有直接负面影响。

注:这些症状并非单独地显示出对立、反抗、敌意,或是失败于了解作业或是教学过程中。对于成年人,则必须至少符合五项症状。

a.经常坐立难安,手脚动来动去,或是身体在座位上扭动不停。

b.经常在需要保持坐在位子的情形下离开座位。(例如:在教室中离开自己座位)

C.经常在不适当的情境下过度跑来跑去或爬上爬下。(注:对于成年人,可能因为被限制而感到焦躁不安)

d.经常不能好好地玩或是安静地从事休闲活动。

e.举止仿佛装上马达一般,没有办法持续做一件事而换来换去。(例如:不能够持续地或是舒适地保持安静,可能令他人感受到他的焦躁不安,或是很难跟上进度)

f.经常多话。

g.经常在问题讲完前抢着说出答案。(例如:接着说完别人的句子;在对话中无法等待)

h.经常在需轮流的团体活动或游戏中不能等待。

i.常常打断或干扰别人。(例如:干扰对话、游戏或是活动;可能未经过询问或得到允许就使用他人物品;对于成年人,可能是干扰或指责别人做的事情)。

2,数种注意力不足或多动一冲动的症状会发在十二岁之前。

3.数种注意力不足或多动一冲动的症状发生于两种或两种以上的情境。(例如:在家、学校,或工作中;和朋友或其他亲属相处;在其他的活动里)

4.有明确证据显示这些症状会对社交、学业或是职业,造成不利影响。

5.这些症状并非发现于精神分裂症或另一个精神病的病程,同时也不能用其他精神疾病的诊断做解释(例如:情感性疾患、焦虑症、解离症、人格疾患、物质成瘾)


从其所列举的诊断标准可知,当孩童在注意力上有缺陷时,将在学习、行为和生活适应上出现若干困扰。另外,在《国际疾病分类法》(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems,10thRevision,简称ICD-10)中也提出“多动症"这一疾病,认为注意力缺乏时将出现不专注的现象,其症状将出现明显的痛苦,会对社交课业能力产生不良的影响(WHO,2000)。

《精神障碍诊断与统计手册(DSM-V)》将多动症亚型分为三大类:注意力缺失型(Attention Deficit Disorder)(314.00/F90.0)、多动/冲动型(Hyperactivity Disorder)(314.01/F90.1)以及合并型(314.01/F90.2丿;

另外对于出现多动症的行为特征的年龄,明确指出部分多动症特征到十二岁左右才会被发现。同时,(美国精神医学学会)APA根据1994年以来有关多动症的临床研究指出,多动症的症状为不专注、多动与冲动,除了在儿童期发生,亦会持续至成年期,若在青春期到成年期间出现符合注意力缺陷或多动/冲动亚型中的五项特征,也可以诊断为多动症(APA,2013)。
最后编辑童乐 最后编辑于 2017-12-06 14:06:45
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