脑性瘫痪对儿童生长发育及生活的影响

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脑性瘫痪的主要障碍是在运动方面，但这并非是唯一的障碍。由于脑性瘫痪儿童的受损部位和范围各不相同，因而其所受到的影响亦各异，由此所产生的障碍也常常是多重性的。除了运动障碍以外，还常常伴随有其他方面的缺陷，如言语与听觉障碍、视觉障碍等。其中有些为脑损伤所致，有些则是由发育障碍而引起的继发性问题。

具体说来，脑性瘫痪儿童所受到的影响可表现在以下各个方面：
(一)运动障碍
1.肌张力异常脑性瘫痪儿童的肌张力异常有4种表现形式：①肌张力过高；②肌张力过低；③肌张力波动不定，一会儿过高，一会儿过低；④肌张力不协调。
这些均可导致严重的运动问题。如肌张力过高时，可使患儿躯干及肢体变得僵硬；肌张力过低时，患儿则表现得非常松软，连正常的体位都不能够维持；肌张力波动不定时，孩子则表现为四肢到面部的快速抽动或徐动样的运动，对运动的自主控制极差；肌张力不协调时，身体各相关肌群张力的配合差，患儿表现为平衡能力低下，共济失调、运动缓慢且不安全。
2.反射及运动反应异常所谓反射，是指机体对外界环境刺激所产生的一种固定的规律性反应，而运动反应则是人体对外界条件的自动、自主的反应。脑性瘫痪儿童在这方面的异常主要表现在三个方面：①原始反射持续存在。该反射是人与生俱来的一些反射，其存在于出生后的一定时期内，在婴儿的正常发育过程中有其特定的作用，但随其发育进程而逐渐地消失，如觅食反射和抓握反射等。当原始反射持续存在时，则会妨碍儿童的正常运动。②病理反射出现，如病理性的非对称性紧张性颈反射和紧张性迷路反射等。前者取决于头与躯体的相对体位，当头转向一侧时，该侧的上、下肢均出现伸展，对侧则为屈曲，这便会使得吃饭和饮水等日常动作变得非常困难。后者也取决于头在空间的位置，此时当患儿仰卧时，其背部肌肉张力
增高，呈角弓反张姿势；俯卧时，身体前部肌肉张力增高，呈前屈姿势。③复杂的运动反应迟缓或缺如，病理性运动反应出现。前者如直立反应、平衡反应和保护性伸展反应的缺如，使患儿不能保持姿势的平衡和运动的安全性；后者如联带反应的出现，妨碍患儿选择性动作的产生。

(二)感觉障碍
般说来，脑性瘫痪儿童的感觉障碍要比运动障碍轻，但其往往加重运动障碍给儿童带来的影响。
1.视力缺损    如斜视、视野缺损等，全盲极少见。
2.听觉障碍    据统计，约有20%的脑性瘫痪儿伴有听力受损。
3.触觉障碍    可见于某些偏瘫型的患儿。
(三)癫痫
见于40%左右的本病患儿，癫痫发作可始于任何年龄段。
(四)日常生活问题
1.饮食困难患儿由于吸吮反射受损，坐位平衡能力低下，上肢运动障碍以及口腔运动与吞咽不协调等，出现进食与饮水问题。

2.用厕困难因运动少，患儿可出现便秘现象，同时，其进出厕所和保持蹲位或坐位平衡亦可出现困难。
3.跌伤    系由于患儿平衡反应能力差，较正常儿童易于摔倒致伤。
(五)言语与语言障碍
如口吃、发音不清、失语等，约见于30%-70%的患儿。
(六)智力低下
并不是每个脑瘫患儿均是如此。有些患儿，特别是手足徐动型患儿的智力往往是正常水平或更高。
(七)人格与行为异常
由于运动和交往上的困难，脑性瘫痪儿童人格发展可受到影响，在做某件事时，其更易受挫或发怒。这类孩子的主要表现可为内向、畏缩、过分依赖他人，孤僻或是固执、任性等。

(八)学习困难
这一方面与智力有关，另一方面也和患儿的运动受损及感、知觉功能障碍有关。由于患儿不能与正常儿童一样自由活动，其能接受到的正常的环境刺激或信息就较少，同时由于感觉与知觉障碍，对于信息的接受及分析与处理亦有困难，这样必然造成学习上的困难。应当指出的是，脑性瘫痪儿童尽管有以上多方面的问题，但他们还是有许多方面的潜能的，如开发得当，他们是完全有可能达到生活自理并为社会作出贡献的。国内外许多脑性瘫痪人士成功的奋斗经历，早已证明了这一点。




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